Aus gutem Grund – das Nocubi LS
Die Mustertexte sollen eine Hilfestellung bei der Verordnung geben, die die Notwendigkeit im Einzelfall begründen. Es muss in jedem Fall eine individuelle, fallbezogene Begründung erstellt werden. Die Textbausteine sind so formuliert, dass sie direkt in eine Begründung für z. B. Kostenübernahmeanträge oder MD-Gutachten übernommen werden können. Bei Bedarf können mehrere Sätze aus verschiedenen Tabellen kombiniert werden. Die Mustertexte orientieren sich an den gesetzlichen Formulierungen des § 33 SGB V und der Hilfsmittel-Richtlinie sowie an der BSG-Rechtsprechung.
Eine Verordnung muss das Wirtschaftlichkeitsgebot des SGB V berücksichtigen. Ein Preisvergleich darf nur zwischen funktionell gleichwertigen Versorgungen erfolgen. Nur wenn die preisgünstigere Versorgung das Pflegeziel gleichermaßen erreicht, darf auf sie verwiesen werden. (BSG, 16. April 1998, Az.: B 3 KR 9/97 R; 25. Juni 2009, Az.: B 3 KR 4/08 R)
Indikationen und therapeutische Begründungen
Immobilität mit hohem Dekubitusrisiko (Querschnittlähmung, Schlaganfall, neurologische Erkrankungen, Altersschwäche, postoperativ)
Bei der vorliegenden schweren Immobilität mit hohem Dekubitusrisiko ermöglicht das Nocubi LS durch seinen spezifischen dynamischen Druckwechsel eine Reduktion der manuellen Positionierungsmaßnahmen zur Dekubitusprophylaxe um 70–100 % im Vergleich zur Weichlagerung.
Verlust des Körpergefühls / gestörte Eigenwahrnehmung (neurologische Erkrankungen)
Das Nocubi LS erhält und fördert durch die definierte Liegefläche und die kontinuierliche Mikrolagerung die Eigenwahrnehmung und das Körpergefühl, ohne den bei dem bisher eingesetzten Hilfsmittel typischen Verlust des Körperschemas zu verursachen.
Unsicheres Liegegefühl und starkes Einsinken bei bisherigen Hilfsmitteln
Im Gegensatz zu Weichlagerungs- und Wechseldruckmatratzen bietet das Nocubi LS durch sehr geringes Einsinken und eine definierte Liegefläche ein sicheres und stabiles Liegegefühl bei gleichzeitig sehr geringer Lautstärke (26 dB(A)). Dadurch ist auch stabiles Sitzen auf der Bettkante möglich und die verbliebene Eigenmobilität wird unterstützt.
Einschränkung der Eigenbeweglichkeit durch vorhandene Hilfsmittel
Das Nocubi LS besitzt eine straffe, definierte Oberfläche, die nur geringes Einsinken zulässt. Dadurch erhält der Einsatz des Nocubi LS die vorhandene Eigenbeweglichkeit maximal und fördert diese zusätzlich durch die aktive Mikrostimulation, während Weichlagerungs- oder luftbetriebene Wechseldrucksysteme die Spontanmobilität durch starkes Einsinken und eine undefinierte Liegefläche einschränken.
Starke Schmerzempfindlichkeit (bei Berührung, Druckwechsel, Positionierung oder bestehendem Dekubitus)
Durch die Reduktion der Positionierungsintervalle um 50–100 % sowie den sehr langsamen, kontinuierlichen Druckwechsel werden schmerzhafte Manipulationen für den Patienten deutlich verringert.
Bestehender Dekubitus Grad 3/4
Das Nocubi LS ist in jeder Körperlage wirksam. Es unterstützt die Heilung des bestehenden Dekubitus durch den sehr langsamen, kontinuierlichen Druckwechsel und ermöglicht durch die Reduktion der Positionierungsintervalle um 50–100 % gleichzeitig eine deutliche Reduktion nächtlicher Störungen mit verbessertem Schlaf, was die Heilung fördert.
Drohender Dekubitus Grad 3/4
Das Nocubi LS ist in jeder Körperlage wirksam. Es unterstützt die Prophylaxe des drohenden Dekubitus durch den sehr langsamen, kontinuierlichen Druckwechsel. Das Nocubi LS ermöglicht durch die Reduktion der Positionierungsintervalle um 50–100 % gleichzeitig eine deutliche Reduktion nächtlicher Störungen mit verbessertem Schlaf, was die Heilung fördert.
Hohes Körpergewicht (bis 150 kg)
Bei dem hohen Körpergewicht des Patienten verbessert Nocubi durch sehr geringes Einsinken in die Oberfläche die Eigenbeweglichkeit und bewirkt gleichzeitig eine spürbare Entlastung bei notwendigen Umpositionierungen.
Entlastung von Pflegekräften und Angehörigen
Körperliche Belastung durch schweres Heben und häufiges Positionieren
Das Nocubi LS reduziert die Anzahl der manuellen Positionierungsvorgänge um 70–100 % und entlastet dadurch Pflegekräfte und Angehörige körperlich erheblich, insbesondere bei Patienten mit hohem Körpergewicht.
Zeitliche und psychische Belastung von Angehörigen
Durch die deutliche Reduktion der Positionierungsintervalle gewinnen Angehörige spürbar mehr Flexibilität im Alltag und werden signifikant von permanentem Zeitdruck und Stress entlastet.
Notwendigkeit, dem Patienten Schmerzen zuzufügen
Die signifikante Verringerung der manuellen Umpositionierungen reduziert sowohl die Häufigkeit schmerzhafter Manipulationen für den Patienten als auch die psychische Belastung der Pflegepersonen.
Abgrenzung zu Weichlagerungsmatratzen
Kontraindikationen & Limitationen
Starkes Einsinken behindert Eigenbeweglichkeit und Spontanmobilität (DNQP-Expertenstandard)
Weichlagerungsmatratzen behindern durch starkes Einsinken in die Oberfläche die Eigenbeweglichkeit. Das Nocubi LS erhält diese durch sehr geringes Einsinken und fördert sie zusätzlich durch den spezifischen Druckwechsel, der kontinuierliche Mikrolagerungen bewirkt.
Verlust des Körperschemas bei neurologischen Erkrankungen (Demenz, Schlaganfall, Parkinson, sensorische Störungen)
Bei gestörter Körperwahrnehmung ist die Weichlagerung kontraproduktiv. Das Nocubi LS erhält und fördert die Eigenwahrnehmung durch den spezifischen Druckwechsel, der kontinuierliche Mikrolagerungen bewirkt.
Rückenprobleme oder Schmerzen durch starkes Einsinken
Das Nocubi LS vermeidet schmerzhaftes Einsinken durch seine klar definierte Oberfläche. Diese führt zu sehr geringem Einsinken und bewirkt durch den spezifischen Druckwechsel eine kontinuierliche Mikrolagerung.
Hohes Körpergewicht
Bei dem hohen Körpergewicht von XX ist die Positionierung auf Weichlagerungssystemen für Pflegekräfte und Angehörige erheblich erschwert. Zudem ist die Eigenbeweglichkeit durch das starke Einsinken erheblich eingeschränkt, sodass eine aktive Mithilfe bei Positionierungen oder pflegerischen Tätigkeiten stark erschwert ist. Das Nocubi LS reduziert die Belastung der Pflegekräfte und Angehörigen durch das geringe Einsinken und weniger notwendige Umlagerungen und ermöglicht eine deutliche Erleichterung der Eigenbeweglichkeit von XX.
Instabile Frakturen, Extensionen oder Wirbelsäulenverletzungen
Bei instabilen Frakturen oder Wirbelsäulenverletzungen ist eine Weichlagerung aufgrund des starken Einsinkens kontraindiziert. Das Nocubi LS ermöglicht durch sehr geringes Einsinken und reduzierte Positionierungsintervalle eine sichere Versorgung und eine deutliche Reduktion der Schmerzen, die XX durch Positionierungen zugefügt werden müssen.
Abgrenzung zu Wechseldruckmatratzen
Kontraindikationen & technische Vorteile
Instabile Frakturen (Wirbelsäule, Becken, Extremitäten)
Wechseldruckmatratzen sind bei instabilen Frakturen absolut kontraindiziert. Das Nocubi LS bietet durch ein sehr geringes Einsinken in die Oberfläche und die sehr langsamen Mikrobewegungen des spezifischen Druckwechsels eine sichere Alternative. Die signifikante Veränderung der Umpositionierungsintervalle verringert die Gefahr der Ausbildung eines Dekubitus signifikant.
Akutes multiples Trauma oder Polytrauma
Bei Polytrauma ist ein Wechseldrucksystem kontraindiziert. Das Nocubi LS bietet durch ein sehr geringes Einsinken in die Oberfläche und die sehr langsamen Mikrobewegungen des spezifischen Druckwechsels eine sichere Alternative. Die signifikante Veränderung der Umpositionierungsintervalle verringert die Gefahr der Ausbildung eines Dekubitus signifikant.
Starke Schmerzen (Rückenschmerzen, Osteoporose, rheumatische Erkrankungen)
Bei stark schmerzempfindlichen Patienten können die Druckwechsel von Wechseldruckmatratzen Schmerzen auslösen oder verstärken. Das Nocubi LS reduziert Schmerzen durch geringes Einsinken und deutlich weniger Positionierungsmaßnahmen.
Spastiken, erhöhter Muskeltonus oder Kontrakturen
Die Bewegungen der Luftkammern bei Wechseldruckmatratzen können Spastiken triggern oder verstärken. Der spezifische, sehr langsame Druckwechsel des Nocubi LS verringert die Neigung zu Spastiken und Kontrakturen.
Einschränkung der Eigenbeweglichkeit
Wechseldruckmatratzen schränken die Eigenbeweglichkeit ein. Das Nocubi LS erhält diese durch sehr geringes Einsinken in die Oberfläche und fördert sie durch die kontinuierliche Mikrolagerung.
Verlust des Körperschemas bei neurologischen Erkrankungen
Das Nocubi LS erhält und fördert durch die definierte Liegefläche und die kontinuierliche Mikrolagerung die Eigenwahrnehmung und das Körpergefühl, ohne den bei Wechseldruckmatratzen häufig zu beobachtenden Verlust des Körperschemas zu verursachen.
Faltenbildung und Scherkräfte durch Luftkammerbewegung
Wechseldruckmatratzen verursachen häufig Falten und Scherkräfte in Laken und Inkontinenzauflagen. Das Nocubi LS erzeugt keine Faltenbildung seines Covers und ermöglicht die Verwendung von Inkontinenzauflagen und Spannbettlaken.
Mögliche Fehleinstellung des Körpergewichts / Luftverlust
Im Gegensatz zu Wechseldruckmatratzen ist beim Nocubi LS keine Gewichtseinstellung erforderlich. Ein Luftverlust durch Beschädigung der Luftzellen ist durch die vollkommen andere Wirkweise technisch ausgeschlossen. Die fehlenden Erfordernisse zur Einstellung schließen diesbezügliche Bedienungsfehler durch wechselnde Betreuungspersonen aus.
Rechtliche und sozialrechtliche Begründung
§ 33 SGB V / HilfsM-RL / BSG
Den Erfolg der Krankenbehandlung sichern
Das Nocubi LS sichert den Erfolg der Krankenbehandlung durch seine gegenüber den Standard-Hilfsmitteln überlegene Dekubitusprophylaxe, die Wirksamkeit in jeder Körperposition und die Förderung der Wundheilung durch den spezifischen kontinuierlichen Druckwechsel, insbesondere in Fällen, in denen Standardversorgungen nicht ausreichend wirksam sind.
Erhalt und Verbesserung der Eigenbeweglichkeit und Mobilität
Das Nocubi LS erhält und verbessert die Eigenbeweglichkeit und Mobilität durch das sehr geringe Einsinken in die Oberfläche und die kontinuierliche Mikrolagerung. Das erfüllt direkt die Forderung des DNQP-Expertenstandards nach Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Pflege.
Eine Behinderung bei der Befriedigung von Grundbedürfnissen des täglichen Lebens ausgleichen
Das Nocubi LS gleicht im Fall von XX die durch Immobilität bestehende Behinderung bei der Befriedigung von Grundbedürfnissen des täglichen Lebens durch den Erhalt und die Verbesserung der Eigenbeweglichkeit und Mobilität durch das sehr geringe Einsinken in die Oberfläche und die kontinuierliche Mikrolagerung aus.
Die Selbstbestimmung und gleichberechtigte Teilhabe fördern
Durch die Vermeidung von Dekubitus, Schmerzen und Folgeerkrankungen sowie den Erhalt der Mobilität fördert das Nocubi LS die Selbstbestimmung und die gleichberechtigte Teilhabe von XX am sozialen Leben.
Einer drohenden Behinderung vorbeugen
Das Nocubi LS beugt durch die Vermeidung von Dekubitus, Schmerzen und Folgeerkrankungen einer drohenden Behinderung durch bessere Dekubitusprophylaxe, Reduktion von Spastiken und Kontrakturen sowie Erhalt der Eigenbeweglichkeit wirksam vor.
Erleichterung der Pflege / Reduzierung des pflegerischen Aufwands
Das Nocubi LS reduziert den pflegerischen Aufwand durch eine Verringerung der manuellen Positionierungsmaßnahmen um 70–100 % und stellt damit eine wesentliche Pflegeerleichterung dar.
Wesentliche Gebrauchsvorteile / Überlegenheit gegenüber Standardhilfsmitteln
Das Nocubi LS weist gegenüber Weichlagerungs- und Wechseldruckmatratzen wesentliche Gebrauchsvorteile auf (keine Fehlbedienung, kein Luftverlust, kein starkes Einsinken, Förderung der Eigenbeweglichkeit und der Eigenwahrnehmung) und ist daher nach HilfsM-RL § 6 auch bei höherem Preis indiziert.
Späterer Eintritt in stationäre Pflege
Durch die verbesserte Prophylaxe und den Erhalt der Mobilität sowie die signifikante zeitliche und körperliche Entlastung der pflegenden Angehörigen trägt das Nocubi LS maßgeblich dazu bei, XX länger in seiner bzw. ihrer häuslichen Umgebung zu belassen und einen späteren Eintritt in die stationäre Pflege zu ermöglichen.
Linderung von Beschwerden
Das Nocubi LS lindert Beschwerden durch Reduktion von Dekubitus, Spastiken, Schmerzen und Positionierungsstress und verbessert dadurch die Lebensqualität von XX erheblich.